Αντιμετώπιση πολυκαταγματία

Ασθενής 45 ετών, θύμα τροχαίου ατυχήματος, (οδηγός μηχανής που παρασύρθηκε από επιβατικό αυτοκίνητο), διακομίσθηκε την ίδια ημέρα στην κλινική μας, από επαρχιακό νοσοκομείο. Έφερε λοξό, παρεκτοπισμένο, ενδοαρθρικό κάταγμα πρόσθιας κολώνας της κοτύλης αριστερά, κλειστό κάταγμα διάφυσης μηριαίου αριστερά, τύπου ΙΙΙ και ανοικτά, (β βαθμού), κατάγματα διάφυσης κνημών άμφω, ενώ δεν παρουσίαζε κακώσεις στο κεφάλι τον θώρακα ή την κοιλιά.

Αντιμετωπίσθηκε σε πρώτο χρόνο με χειρουργική σταθεροποίηση των καταγμάτων των μακρών οστών (κλειστή ενδομυελική ήλωση στο αριστερό μηριαίο και εξωτερική οστεοσύνθεση των κνημών άμφω).

2 εβδομάδες μετά, έγινε ανοικτή ανάταξη και εσωτερική οστεοσύνθεση του κατάγματος της αριστερής κοτύλης, με πρόσθια προσπέλαση και τοποθέτηση πλάκας και βιδών οστεοσύνθεσης.

Ακολούθησε σε 3ο χειρουργικό χρόνο (3 εβδομάδες μετά την αρχική κάκωση), αντικατάσταση των εξωτερικών οστεοσυνθέσων των κνημών, με ενδομυελικές ηλώσεις κνημών άμφω.

Η μετεγχειρητική πορεία ήταν ομαλή, χωρίς επιπλοκές και ο ασθενής κινητοποιήθηκε αρχικά με μερική φόρτιση, 25 ημέρες μετά την αρχική κάκωση.

Ελέυθερη κινητοποίηση με πλήρη φόρτιση έγινε τον 3ο μήνα, ενώ ελεύθερη δραστηριότητα με πλήρες ανώδυνο έυρος κινήσεων στις παρακείμενες αρθρώσεις, υπήρχε μετά την πόρωση των καταγμάτων, τον 6ο μήνα.