Οστεοπόρωση και κατάγματα σπονδύλων – κυφοπλαστική

Αν και δεν μπορείτε να αισθανθείτε τα οστά σας να γίνονται όλο και πιο αδύναμα με την πάροδο της ηλικίας, ίσως έχετε βιώσει χωρίς να το ξέρετε το συμβάν ενός σπονδυλικού κατάγματος. Ένας ξαφνικός σοβαρός πόνος στην μέση ή την ράχη κατά την διάρκεια της καθημερινής δραστηριότητας, αποτελεί ένδειξη ότι έχει συμβεί σπονδυλικό κάταγμα.

Για τους περισσότερους ανθρώπους είναι αδιανόητο το ότι μπορεί να τους συμβεί κάποιο κάταγμα κατά την διάρκεια μιας ήπιας καθημερινής δραστηριότητας. Έτσι πολλές φορές ο πόνος μετά από ένα τέτοιο κάταγμα αποδίδεται σε χρόνια προβλήματα της μέσης ή σε μυϊκό σπασμό (πιάσιμο). Το λάθος αυτό συμβαίνει ακόμα συχνότερα σε περιπτώσεις όπου παρότι έχει συμβεί σπονδυλικό κάταγμα, ο πόνος είναι ήπιος και ανεκτός ή ακόμα και ανεπαίσθητος.

Τα συμπτώματα που συχνότερα σχετίζονται με σπονδυλικά κατάγματα που οφείλονται σε οστεοπόρωση ή νεοπλάσματα είναι:

• Αιφνίδια εμφάνιση πόνου στην ράχη ή την μέση μη συσχετιζόμενου ή μη συμβατού με το επίπεδο της δραστηριότητας
• Ο πόνος χειροτερεύει στην καθιστική και όρθια θέση
• Ο πόνος συνήθως υποχωρεί με την κατάκλιση

Εάν σας συμβεί κάποιο σπονδυλικό κάταγμα και αυτό δεν διαγνωστεί εγκαίρως ή αντιμετωπιστεί χωρίς χειρουργική επέμβαση, τότε είτε το οστό θα πωρωθεί στην θέση που έχει βρεθεί μετά το κάταγμα είτε ο σπόνδυλος θα συνεχίσει να καθιζάνει και να παραμορφώνεται. Αυτό μπορεί να επηρεάσει το σχήμα του σπονδύλου και κατ’ επέκταση το σχήμα ολόκληρης της σπονδυλικής στήλης. Έτσι μπορεί να παρατηρήσετε ότι:

• Έχετε χάσει ύψος
• Η ράχη σας γέρνει προς τα εμπρός (κύφωση)
• Τα ρούχα σας δεν σας ταιριάζουν όπως πριν
• Έχετε χρόνιο πόνο στην ράχη ή την μέση

Γιατί τα κατάγματα των σπονδύλων που προέρχονται από την οστεοπόρωση χρειάζονται θεραπεία;

Η οστεοπόρωση είναι μια νόσος των οστών που οδηγεί σταδιακά στην μείωση της οστικής μάζας τους και αυξάνει την πιθανότητα καταγμάτων με ελάχιστη βία. Η περιοχή που επηρεάζεται περισσότερο είναι η σπονδυλική στήλη . Έτσι τα οστεοπορωτικά κατάγματα του σπονδυλικού σώματος είναι τα πιο συχνά και αποτελούν κύρια αιτία νοσηρότητας μεταξύ των ατόμων που πάσχουν από οστεοπόρωση. Ένα ή περισσότερα οστεοπορωτικά κατάγματα στην σπονδυλική στήλη προκαλούν χρόνιο πόνο, παραμόρφωση, αυξάνουν τον κίνδυνο για διενέργεια επιπλέον καταγμάτων σε άλλους σπονδύλους ενώ προκαλούν μείωση της κινητικότητας του ασθενούς με άμεσες συνέπειες στην μείωση της λειτουργικότητας των πνευμόνων και της ποιότητας ζωής και στην αύξηση της θνησιμότητας.

Με τι συμπτώματα εκδηλώνεται ένα αυτόματο σπονδυλικό κάταγμα;

Τα οστεοπορωτικά κατάγματα της σπονδυλικής στήλης μπορεί να συμβούν είτε μετά από ατύχημα (όπως μια πτώση μέσα στο σπίτι), είτε και αυτόματα, χωρίς εμφανές ατύχημα (με το σήκωμα κάποιου μικρού καθημερινού βάρους). Πολλές φορές, η αρχική καθίζηση του σπονδύλου δεν γίνεται άμεσα αντιληπτή και ο πόνος αποδίδεται σε συνηθισμένα αίτια οσφυαλγίας. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η διάγνωση γίνεται πολύ αργότερα, όταν το ύψος ενός ή περισσοτέρων σπονδύλων έχει μειωθεί αρκετά και η παραμόρφωση (κύφωση και ελάττωση του ύψους του ασθενή) είναι πλέον εμφανής.

Μείωση του ύψους  μετά από διαδοχικά οστεοπορωτικά κατάγματα σπονδύλων. Κυφοπλαστική σε 4 επίπεδα

Πως αντιμετωπίζονταν τα οστεοπορωτικά κατάγματα των σπονδύλων μέχρι σήμερα;

Η παραδοσιακή θεραπεία των οστεοπορωτικών καταγμάτων των σπονδύλων περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή με ισχυρά παυσίπονα, ανάπαυση στο κρεβάτι, τοποθέτηση νάρθηκα και νοσηλευτική περίθαλψη. Η θεραπεία αυτή μειώνει σταδιακά τον πόνο του ασθενούς, δεν μπορεί όμως να προλάβει ή να αποκαταστήσει την σπονδυλική παραμόρφωση.

Τι είναι η κυφοπλαστική;

Η κυφοπλαστική με μπαλονάκι είναι μια διαδερμική, ελάχιστα παρεμβατική μέθοδος που μπορεί άμεσα να σταθεροποιήσει το σπονδυλικό κάταγμα εξαλείφοντας τον πόνο και την μείωση της λειτουργικότητας και να διορθώσει παράλληλα την παραμόρφωση του σπονδυλικού σώματος.

Πως γίνεται η κυφοπλαστική;

Η προσπέλαση γίνεται με τον ασθενή σε πρηνή θέση, είτε υπό τοπική είτε υπό γενική αναισθησία. Με την βοήθεια ακτινοσκοπικού μηχανήματος εισάγεται μέσα στον σπασμένο σπόνδυλο ένα ειδικό μπαλονάκι μέσω του οποίου γίνεται ή ανάταξη του συμπιεστικού κατάγματος. Στην συνέχεια το μπαλονάκι αφαιρείται και η κοιλότητα του σπασμένου σπονδύλου γεμίζει με σκληρυντική ουσία η οποία στερεοποιείται άμεσα διατηρώντας την ανάταξη του σπονδύλου. Η διαδικασία διαρκεί περίπου μισή ώρα, ενώ ο ασθενής παραμένει εντός του Νοσοκομείου για 24ώρες.

Ανάταξη του σπονδυλικού κατάγματος με το μπαλονάκι

Ακτινοσκοπικός έλεγχος της ανάταξης

Από ποιους εφαρμόζεται η μέθοδος;

Η μέθοδος εφαρμόζεται την τελευταία δεκαετία στην Ευρώπη με άριστα αποτελέσματα, ενώ τα τελευταία χρόνια πραγματοποιείται και στην Ελλάδα. Διενεργείται κυρίως από Ορθοπαιδικούς Χειρουργούς που ασχολούνται με την χειρουργική της σπονδυλικής στήλης και έχουν λάβει την κατάλληλη εκπαίδευση και πιστοποίηση για την χρήση της μεθόδου.

Η μέθοδος γίνεται διαδερμικά, χωρίς τομή και κατευθύνεται με την βοήθεια ακτινοσκοπικού μηχανήματος

Ποια τα αποτελέσματα της κυφοπλαστικής;

Ιατρικές αναφορές δείχνουν σημαντική βελτίωση σε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε κυφοπλαστική με μπαλονάκι, με αποτελέσματα όπως:

• Διόρθωση της παραμόρφωσης του σπονδυλικού σώματο
• Άμεση ανακούφιση του πόνου
• Γρήγορη κινητοποίηση
• Βελτίωση της ποιότητας ζωής
• Βελτίωση της ικανότητας εκτέλεσης καθημερινών δραστηριοτήτων
  Χαμηλό δείκτη επιπλοκών

Η μέθοδος θεωρείται σήμερα ως η πλέον άμεση και αποτελεσματική και ασφαλής για την αντιμετώπιση των οστεοπορωτικών καταγμάτων των σπονδύλων ενώ η εφαρμογή της συνεχώς επεκτείνεται τείνοντας να αποτελέσει το “gold standard” για την θεραπεία και την αποκατάσταση των συνεπειών της οστεοπόρωσης στην σπονδυλική στήλη.