Πρόκειται για παραμόρφωση που αφορά τον πρώτο μεταταρσοφαλλαγγικό στίχο του άκρου ποδός με προς τα έσω παρεκτόπιση και προβολή της βάσης του 1ου μεταταρσίου (κότσι) και προς τα έξω παρεκτόπιση (βλαισοποίηση) του μεγάλου δακτύλου.
Πριν από την προγραμματισμένη Ορθοπαιδική επέμβαση, ο γιατρός σας θα θέσει το θέμα της αναισθησίας. Πολλοί ασθενείς θα αστειευτούν λέγοντας ”Απλώς νάρκωσε με γιατρέ και ξύπνησε με όταν τελειώσεις”. Αλλά η επιλογή του είδους της αναισθησίας είναι σημαντική απόφαση, η οποία μπορεί να έχει σημαντικό αντίκτυπο στην ανάρρωση. Χρειάζεται προσεκτική σκέψη και συζήτηση με το χειρουργό και τον αναισθησιολόγο. Διάφοροι παράγοντες πρέπει να ληφθούν υπ’ όψιν για την επιλογή της αναισθησίας, όπως:
Τύποι αναισθησίας
Υπάρχουν τρεις γενικοί τύποι αναισθησίας: γενική, τοπική και περιοχική.
Τοπική αναισθησία
Μάλλον είστε εξοικειωμένοι με την τοπική αναισθησία. Αυτό το είδος αναισθησίας χρησιμοποιεί ο οδοντίατρος σας όταν σας επιδιορθώνει τα δόντια. Η τοπική αναισθησία μουδιάζει μόνο την συγκεκριμένη περιοχή που χειρουργείται.
Γενική αναισθησία
Η γενική αναισθησία επιδρά σε όλο σας το σώμα. Ενεργεί στον εγκέφαλο και στο νευρικό σύστημα, αφήνοντάς σε, σε βαθύ ύπνο. Συνήθως δίνεται ενέσιμη ή εισπνεόμενη.
Χορήγηση:
Όταν χρησιμοποιηθεί γενική αναισθησία, ο αναισθησιολόγος θα πρέπει να τοποθετήσει έναν αναπνευστικό αγωγό στο λαιμό και να χορηγεί οξυγόνο για την υποστήριξη της αναπνοής. Η γενική αναισθησία συνήθως χρησιμοποιείται αν πρόκειται να κάνετε μια εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση, η οποία θα διαρκέσει πολύ ώρα. Υπάρχουν διάφοροι τύποι γενικής αναισθησίας. Ο αναισθησιολόγος σας θα συζητήσει μαζί σας για την συγκεκριμένη επιλογή.
Κίνδυνοι:
Οι κίνδυνοι είναι ελάχιστοι, αυξάνονται όμως εάν έχετε καρδιακές παθήσεις ή χρόνια πνευμονική φλεγμονή.
Περιοχική αναισθησία
Η περιοχική αναισθησία μουδιάζει μια συγκεκριμένη περιοχή του σώματος, χωρίς να επιδρά στον εγκέφαλο ή στην αναπνοή. Επειδή θα έχετε τις αισθήσεις σας, θα σας δώσουν ηρεμιστικό για να σας χαλαρώσει και να είστε σε ένα ελαφρύ ύπνο.
Οι δύο τύποι περιοχικής αναισθησίας που χρησιμοποιούνται πιο συχνά, ειδικότερα σε επεμβάσεις αρθροπλαστικής, είναι η ραχιαία και η επισκληρίδιος. Για επεμβάσεις κάτω από το ισχίο, ένας συνδυασμός αναισθησίας που έχει ως στόχο το οσφυϊκό πλέγμα και το ισχιακό νεύρο μπορεί να μουδιάσει μόνο το ένα πόδι.
Ραχιαία αναισθησία (Spinal block)
Στη ραχιαία αναισθησία, το φάρμακο εισάγεται με ένεση στον χώρο που βρίσκεται γύρω από τον Νωτιαίο Μυελό στο χαμηλότερο μέρος της πλάτης σας. Αυτό προκαλεί ένα γρήγορο μούδιασμα, το οποίο μπορεί να κρατήσει ώρες, ανάλογα με το φάρμακο που χρησιμοποιήθηκε.
Επισκληρίδιος αναισθησία (Epidural block)
Στην επισκληρίδιο αναισθησία χρησιμοποιείται ένας μικρός καθετήρας ο οποίος εισέρχεται στο χαμηλότερο σημείο της πλάτης σας ώστε να μεταφέρει μεγαλύτερες ποσότητες από τοπικό αναισθητικό γύρω από τα οσφυϊκά νεύρα και για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.
Υπάρχουν πλεονεκτήματα της περιοχικής αναισθησίας ιδιαίτερα κατά την διενέργεια της ολικής αρθροπλαστικής του γόνατος ή του ισχίου. Μελέτες έχουν δείξει ότι εκτός των άλλων υπάρχει και μικρότερη απώλεια αίματος κατά την διάρκεια της επέμβασης.
Κάποιες ενοχλητικές επιπτώσεις από την επισκληρίδιο αναισθησία αφορούν πονοκεφάλους και δυσκολία στην ούρηση άμεσα μετά την επέμβαση καθώς και αλλεργικές αντιδράσεις.
|
Στην περίπτωση που έχει χρησιμοποιηθεί επισκληρίδια αναισθησία, ο καθετήρας παραμένει στην θέση του τα πρώτα μετεγχειρητικά 24ωρα και συνεχίζεται η χορήγηση του αναισθητικού μέσω ειδικής αντλίας. Εσείς θα είστε σε θέση να ελέγχεται την χορήγηση του φαρμάκου όταν θα αισθάνεστε την ανάγκη για επιπρόσθετη ανακούφιση του πόνου (μέσα σε κάποια προκαθορισμένα όρια). Το πλεονέκτημα του ελέγχου του μετεγχειρητικού πόνου μέσω του επισκληριδίου καθετήρα είναι να σας παρακινήσει να κάνετε την απαιτούμενη φυσική άσκηση και θεραπεία και να ελαχιστοποιήσει τον πόνο και άγχος.
Εάν χρησιμοποιήθηκε γενική ή ραχιαία αναισθησία κατά τη διάρκεια του χειρουργείου σας, η ανακούφιση του μετεγχειρητικού πόνου μπορεί να πραγματοποιηθεί με ενδοφλέβια παυσίπονα.
Η σωστή χρήση των παυσίπονων κατά τη διάρκεια αλλά και μετά το χειρουργείο είναι ένας πολύ σημαντικός παράγοντας της θεραπείας. Η σωστή χρήση των παυσίπονων μπορεί να ενισχύσει την επούλωση και να μετατρέψει το ορθοπαιδικό χειρουργείο σε μια ανώδυνη εμπειρία. Βρείτε χρόνο να συζητήσετε τις επιλογές με το γιατρό σας και ρωτήστε οτιδήποτε δεν καταλαβαίνεται. |
ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΥΣΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΠΕΜΒΑΣΗ
Το εξειδικευμένο προσωπικό μας είναι αφοσιωμένο στο να παρέχει την πιο υψηλή ποιότητα εξατομικευμένης φροντίδας σε κάθε έναν από τους ασθενείς μας. Αυτή η προσήλωση στον ασθενή προτίθεται να προάγει την μακροχρόνια υγεία του και την καλή του κατάσταση, το οποίο συνεπάγεται ένα υψηλό ποσοστό ικανοποίησης από τον ασθενή.
Θα θέλαμε να κάνουμε την επίσκεψή σας όσο πιο άνετη και ευχάριστη γίνεται. Για να κάνουμε την επέμβαση σας μια επιτυχημένη εμπειρία, παρακαλώ διαβάστε όλες τις πληροφορίες προσεκτικά.
ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΠΕΜΒΑΣΗ ΣΑΣ
Κάποια στιγμή πριν από την ημερομηνία της επέμβασης, ένα άτομο του προσωπικού από το Ολύμπιο Θεραπευτήριο θα σας καλέσει για να επιβεβαιώσει την ώρα της χειρουργικής επέμβασης. Αυτοί θα σας ρωτήσουν, ακόμα, ερωτήσεις που αφορούν παροντικές ή παρελθοντικές ιατρικές συνθήκες, αλλεργίες και φαρμακευτικές αγωγές που λαμβάνεται. Παρακαλείστε να μην διστάσετε να ρωτήσετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις που ίσως να έχετε και βεβαιωθείτε ότι το προσωπικό γνωρίζει όλες τις ειδικές ανάγκες σας.
− Ο γιατρός σας ή η νοσηλεύτρια του χειρουργικού μας κέντρου θα σας καθοδηγήσει σχετικά με το πόση ώρα πριν την επέμβαση πρέπει να σταματήσετε να τρώτε και να πίνετε.
− Εάν παίρνετε φάρμακα για οποιοδήποτε λόγο, ρωτήστε τον γιατρό σας ή την νοσηλεύτρια εάν και πότε να τα πάρετε πριν την επέμβαση.
− Για τις γυναίκες, εάν υπάρχει πιθανότητα εγκυμοσύνης, ενημερώστε το γιατρό ή την νοσηλεύτρια.
− Αφήστε όλα τα τιμαλφή στο σπίτι, συμπεριλαμβανομένων ρολογιών, δαχτυλιδιών, κοσμημάτων και πορτοφόλια.
− Ενημερώστε τον χειρουργό για οποιεσδήποτε αλλαγές στην υγεία σας όπως κρύωμα, πυρετός και πονόλαιμο.
− Για την ασφάλεια σας συνεννοηθείτε με έναν ενήλικα ώστε να σας μεταφέρει με ασφάλεια μετά την επέμβαση. Δεν επιτρέπεται να οδηγήσετε μόνοι σας στο σπίτι.
ΗΜΕΡΑ ΤΗΣ ΕΠΕΜΒΑΣΗΣ
-Φροντίστε να φτάσετε εγκαίρως στην προγραμματισμένη ώρα. Κάτι τέτοια θα δώσει επαρκή χρόνο για όλες τις απαραίτητες διαδικασίες της εισαγωγής.
-Παρακαλώ φέρτε μαζί σας την ταυτότητα σας. Αν είναι απαραίτητες κάποιες τελευταίες διευκρινήσεις, παρακαλώ καλέστε στο Ορθοπαιδικό Τμήμα του Ολυμπίου Θεραπευτηρίου πριν την εισαγωγή.
-Βεβαιωθείτε ότι φέρατε μαζί σας οποιεσδήποτε γραφειοκρατικές διατυπώσεις σας έχει δώσει ο γιατρός σας, όπως αποτελέσματα εξετάσεων ή το ιατρικό σας ιστορικό και μια λίστα από φαρμακευτική αγωγή που παίρνετε.
-Φορέστε άνετα, φαρδιά ρούχα.
-Κατά την άφιξή σας, θα φορέσετε μια ρόμπα, με την οποία θα σας εφοδιάσουμε. Θα σας ζητηθεί να απομακρύνεται τυχόν φακούς επαφής, τεχνητή οδοντοστοιχία και οτιδήποτε πρόσθετο.
Η ΑΝΑΝΗΨΗ
-Μετά την επέμβαση, θα μεταφερθείτε στην ανάνηψη όπου θα είστε σε παρακολούθηση μέχρι να είστε έτοιμοι να επιστρέψετε στον θάλαμό σας.
-Είναι εντελώς φυσιολογικό να αισθάνεστε δυσφορία στην περιοχή της επέμβασης. Επίσης ίσως νιώθετε λίγη υπνηλία ή ζάλη, η οποία εξαρτάται από το είδος της αναισθησίας το οποίο έχετε κάνει.
ΣΤΟ ΣΠΙΤΙ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΕΠΕΜΒΑΣΗ
-Ο χειρουργός σας θα σας δώσει συγκεκριμένες οδηγίες για φροντίδα όταν επιστρέψετε στο σπίτι. Σε περίπτωση κάποιας δυσκολίας καλέστε στο χειρουργό.
-Για τις πρώτες 24 ώρες μετά την επέμβαση, μην εμπλακείτε σε επίπονες ασκήσεις, μην πιείτε οποιοδήποτε αλκοολούχο ποτό, μην οδηγείτε και μην πάρετε σημαντικές αποφάσεις.
-Μια νοσηλεύτρια θα σας καλέσει κατά την διάρκεια της πρώτης ημέρας και ίσως της δεύτερης για να αξιολογήσει την ανάκαμψη σας στο σπίτι.
-Θα σας ζητηθεί να συμπληρώσετε ένα ερωτηματολόγιο σχετικά με την φροντίδα που δεχτήκατε. Οι παρατηρήσεις σας θα μας επιτρέψουν να συνεχίσουμε να βελτιώνουμε τις υπηρεσίες μας.
ΟΙ ΥΠΟΧΡΕΩΣΕΙΣ ΣΑΣ ΩΣ ΑΣΘΕΝΗΣ
-Για να παρέχετε στο ορθροπαιδικό τμήμα ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό, αναφέρετε ιατρικές παθήσεις και γεγονότα σχετικά με την υγεία σας.
-Να ρωτάτε οποιεσδήποτε ερωτήσεις ή άλλες πληροφορίες που δεν έχετε κατανοήσει.
-Να ακολουθείτε το πρόγραμμα θεραπευτικής αγωγής και τις οδηγίες του ιατρού σας ή οποιουδήποτε άλλου είναι υπεύθυνος για την φροντίδα σας.
-Να δέχεστε τις συνέπειες των ενεργειών σας εάν παραλείψετε να ακολουθείτε το πρόγραμμα αποκατάστασης.
-Να σέβεστε και να ενδιαφέρεστε για τους υπόλοιπους ασθενείς , τις οικογένειες τους και τους επισκέπτες τους.
Γυναίκα 58 ετών προσήλθε με σηπτική χαλάρωση ολικής αρθροπλαστικής γόνατος στην οποία είχε υποβληθεί 6 μήνες νωρίτερα. Το λοιμογόνο αίτιο ήταν staphylococcus epidermidis ανθεκτικός στην μεθικιλλίνη.
Έγινε αφαίρεση των υλικών, επιμελής χειρουργικός καθαρισμός και τοποθέτηση νέας πρόθεσης στον ίδιο χειρουργικό χρόνο (one stage conversion) – 3/2008.
Γυναίκα 70 ετών, προσέρχεται κλινήρης λόγω αυτόματων οστεοπορωτικών καταγμάτων οσφυϊκών σπονδύλων (Ο2,Ο4, Ο5). Υπεβλήθη σε κυφοπλαστική με μπαλονάκι (balloon kyphoplasty) στους οσφυϊκούς σπονδύλους Ο2-Ο5.
Άνδρας 68 ετών, μετά από έντονη καταπόνηση, παρουρουσίασε αυτόματα ενδοσπονδυλικά κατάγματα Θ11 και Θ12 σπονδύλων.
Λόγω έντονης συμπτωματολογίας άλγους, υπεβλήθη σε κυφοπλαστική Θ11-Ο1 για ενίσχυση των σπονδυλικών σωμάτων (περιοχή θωρακο-οσφυϊκής συμβολής).
Ασθενής 69 ετών με ψευδοπαράλυση αριστερού άνω άκρου λόγω μαζικής και μη επιδιορθώσιμης ρήξης τενοντίου πετάλου αριστερού ώμου με συνυπάρχουσα αρθροπάθεια. Αντιμετωπίσθηκε με ανάστροφη αρθροπλαστική ώμου (reverse shoulder prothesis).
Ασθενής 58 ετών, προσήλθε λόγω οστεοαρθρίτιδας τελικού σταδίου, επί αναπτυξιακής δυσπλασίας ισχίων άμφω.