Άκρα χείρα – καρπός

Με τον όρο ωλένια νευρίτιδα ή σύνδρομο ωλενίου σωλήνα χαρακτηρίζεται η πάθηση που εκδηλώνεται με αισθητικές ή αισθητικοκινητικές διαταραχές στο χέρι, λόγω πίεσης του ωλένιου νεύρου στην περιοχή του αγκώνα. Στο 50% των περιπτώσεων η αιτία είναι ακαθόριστη. Στις υπόλοιπες περιπτώσεις η πάθηση μπορεί να οφείλεται σε χωροκατακτητικές εξεργασίες στην παρατροχίλιο αύλακα, σε πίεση εκτός της αύλακος, σε συγγενείς ανωμαλίες, σε τραύμα, σε μεταβολικές ή άλλες διαταραχές.

Τα γάγγλια είναι συνήθως μικρές, καλοήθεις κύστες γεμάτες διαυγές κολλώδες υγρό. Δεν γνωρίζουμε ακριβώς το λόγο για τον οποίο εμφανίζονται, αλλά οι θέσεις εμφάνισης τους είναι κλασσικές. Συνηθέστερα είναι τα σημεία του καρπού, που έχουμε έντονη τριβή μεταξύ των τενόντων ή αυξημένη ενδαρθρική πίεση.

Η πάθηση αυτή, που αφορά τη παλαμιαία απονεύρωση του χεριού οφείλεται σε προοδευτική ίνωση του υποδορίου ιστού της παλάμης με σχηματισμό ογκιδίων καί ινώδους ταινίας καί οδηγεί σε σύγκαμψη των δακτύλων. Συγρόνως παρατηρείται λέπτυνση του δέρματος καί σύμφυση του με τους υποκείμενους ιστούς.

Συνήθως εμφανίζεται στους καμπτήρες τένοντες. Μπορεί να αφορά ένα δάκτυλο ή περισσότερα. Η εντόπιση του στον μακρό καμπτήτα του αντίχειρα είναι γνωστή ώς “trigger thumb”. Yπάρχουν περιπτώσεις προσβολής καί των εκτεινόντων τενόντων της άκρας χείρας καί του άκρου πόδα. Πρόκειται για μία διόγκωση του τένοντα κεντρικότερα του πρώτου δακτυλιοειδούς συνδέσμου (A1 pulley) που δεν επιτρέπει τη σωστή ολίσθηση του τένοντα.

Η χειρουργική αντιμετώπιση του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα μπορεί να διενεργηθεί πλέον μέσω της  ελάχιστα επεμβατικής – ενδοσκοπικής παρέμβασης. Μέσω της πρωτοποριακής αυτής τεχνικής επιτρέπεται η διάνοιξη του καρπιαίου σωλήνα και η αποσυμπίεση του μέσου νεύρου μέσω μίας πολύ μικρής τομής στην περιοχή του καρπού, έξω από την παλάμη.

Νεαρός ασθενής 25 ετών, προσήλθε με διόγκωση και πόνο στον Δε δείκτη. Τα συμπτώματα τα παρατήρησε τους τελευταίους μήνες.

Από τον ακτινολογικό έλεγχο ανεδείχθη κυστικό ενδοοστικό μόρφωμα στην μέση φάλαγγα του Δε Δείκτη.

Γυναίκα 65 ετών υπεβλήθη σε διορθωτική οστεοτομία κάτω πέρατος κερκίδος (ανοικτής σφήνας με τοποθέτηση οστικού μοσχεύματος) λόγω πόρωσης σε πλημελή θέση (βράχυνση και ραχιαία κλίση) κατάγματος κάτω πέρατος κερκίδας.

Νεαρός ασθενής 25 ετών, προσήλθε με διόγκωση και πόνο στον Δε δείκτη. Τα συμπτώματα τα παρατήρησε τους τελευταίους μήνες.