Αντιμετώπιση Παθήσεων

Ιστορικά Ασθενών

Χειρουργική Θεραπεία

Αποκατάσταση

Εξωτερικά Ιατρεία

Οστεοπόρωση

index.php?option=com_content&view=section&id=30&Itemid=55

Κλινική

logo_olympion_small

line_hr

 

index.php?option=com_content&view=section&id=30&Itemid=55

Πρόσφατο Ιατρικό Βίντεο

Ολική αρθροπλαστική ισχίου Εκτύπωση E-mail

Για να δείτε σχηματικά πως γίνετε μια ολική αρθροπλαστική ισχίου πατήστε ΕΔΩ

Τι περιμένει κανείς από μια αρθροπλαστική ισχίου;

Όταν οι άλλες θεραπείες (φαρμακευτική αγωγή, φυσιοθεραπείες, ελάττωση σωματικού βάρους) δεν μπορούν να καταπολεμήσουν τον πόνο του ισχίου τότε η αρθροπλαστική μπορεί να προσφέρει ανακούφιση από τον πόνο και βελτίωση της κινητικότητας του ισχίου.

Ποιοί ασθενείς είναι υποψήφιοι για αρθροπλαστική ισχίου;

Η αρθροπλαστική του ισχίου στις περισσότερες περιπτώσεις είναι η κατάληξη της οστεοαρθρίτιδας του ισχίου. Πρέπει να σκέφτεστε την αρθροπλαστική αν νιώθετε έντονο πόνο, περιορισμό της κίνησης ή παραμόρφωση της άρθρωσης του ισχίου σας.

Η αρθροπλαστική του ισχίου απευθύνεται επίσης σε ασθενείς με τραυματισμό του ισχίου (εξάρθρημα, κάταγμα του ισχίου), σε ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα, καθώς και σε άλλες καταστάσεις όπως όγκοι, άσηπτη νέκρωση μηριαίας κεφαλής.

Τα συμπτώματα που θα σας οδηγήσουν να σκεφθείτε την αρθροπλαστική του ισχίου περιλαμβάνουν:

Πόνο που σας ξυπνά τη νύχτα.
● Μικρή ή καθόλου ανταπόκριση στη χρήση παυσίπονων
● Δυσκολία στο ανέβασμα ή κατέβασμα σκάλας
● Δυσκολία έγερσης από την καθιστή θέση
● Πόνο που σας αναγκάζει να διακόψετε αγαπημένες σας δραστηριότητες (περπάτημα, ποδήλατο).

Σε ποιές ηλικίες ασθενών απευθύνεται η αρθροπλαστική του ισχίου

Αρχικά η αρθροπλαστική το ισχίου απευθυνόταν σε ασθενείς άνω των 60 ετών. Με την πρόοδο της τεχνολογίας δημιουργήθηκαν ισχυρές και με μεγαλύτερη διάρκεια ζωής τεχνητές αρθρώσεις που είναι κατάλληλες και για νεότερους και πιο δραστήριους ασθενείς. Ωστόσο οι νεότεροι ασθενείς αντιμετωπίζουν την πιθανότητα φθοράς της τεχνητής πρόθεσης και ενδεχόμενη αλλαγή της μετά την πάροδο 20 ετών.

Πως θα προετοιμασθείτε για μια αρθροπλαστική ισχίου;

Πριν τη χειρουργική επέμβαση πρέπει να επικοινωνήσετε με τον ορθοπαιδικό σας για μια κλινική εξέταση.
Ο ορθοπαιδικός σας θα σας ρωτήσει για το ιατρικό ιστορικό σας, για να βεβαιωθεί ότι η υγεία σας επιτρέπει την διενέργεια μιας αρθροπλαστικής, καθώς και για τα φάρμακα που τυχόν λαμβάνετε.
Επίσης θα εξετάσει το ισχίο σας (εύρος κίνησης, μυική ισχύς των μυών γύρω από το ισχίο), και θα παραγγείλει τις απαραίτητες εξετάσεις αίματος και ακτινογραφίες.


Οστεοαρθρίτιδα δεξιού ισχίου τελικού σταδιόυ  

 

Σε αυτό το ραντεβού μπορείτε να ρωτήσετε το γιατρό για ότι θέλετε να μάθετε σχετικά με την επέμβαση. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης και μετά από αυτήν θα υπάρξουν απώλειες αίματος, συνήθως όχι απειλητικές για την υγεία του ασθενούς. Για να ελαχιστοποιηθούν οι επιπλοκές εξαιτίας της απώλειας του αίματος, χρησιμοποιείται η τεχνική της αυτομετάγγισης (ο ασθενής λαμβάνει πίσω μέρος του δικού του αίματος που χάνεται από την περιοχή της επέμβασης).


Πως γίνεται η αρθροπλαστική του ισχίου;

Η αρθροπλαστική του ισχίου περιλαμβάνει την αντικατάσταση της πάσχουσας άρθρωσης με μεταλλική πρόθεση.

Αρχικά αφαιρείται η κατεστραμμένη μηριαία κεφαλή. Ακολουθεί δημιουργία εσοχής στη λεκάνη όπου θα τοποθετηθεί ειδικό κυπέλιο μέσα στο οποίο θα εφάπτεται και θα λειτουργεί η τεχνητή μηριαία κεφαλή. Στο τέλος γίνεται η κατάλληλη προετοιμασία του αυλού του μηριαίου να δεχθεί το μεταλλικό στέλεχος πάνω στο οποίο θα στηριχθεί η τεχνητή κεφαλή.

Τα τμήματα της πρόθεσης μοιάζουν στη φυσιολογική ανατομία του ισχίου και λειτουργούν σαν μια φυσιολογική άρθρωση .Τα μέρη της τεχνητής άρθρωσης που θα δημιουργηθεί αποτελούνται είτε από ειδικό ανθεκτικό πλαστικό και μεταλλικά πολύ ανθεκτικά κράματα ατσαλιού και τιτανίου, είτε από μεταλλικές επιφάνειες κοβαλτίου - χρωμίου (metal on metal).


Ολική αρθροπλαστική ισχίου (πρόθεμα metal to metal)  
Για να δείτε σχηματικά πως γίνετε μια ολική αρθροπλαστική ισχίου πατήστε ΕΔΩ


Όλα τα υλικά είναι απολύτως συμβατά με τον ανθρώπινο οργανισμό.Η ολική αρθροπλαστική του ισχίου διαρκεί 1-2 ώρες. Σ’ αυτό το χρονικό διάστημα ο ασθενής παραμένει υπό νάρκωση (γενική ή περιοχική) και δεν αισθάνεται καθόλου πόνο. Μετά την επέμβαση ο ασθενής παραμένει στην ανάνηψη για μία ώρα όπου παρακολουθείται στενά από τον αναισθησιολόγο και την νοσηλεύτρια της νάρκωσης, έως ότου συνέλθει από την αναισθησία.

 

Μετά από την επέμβαση:

Το πρώτο βράδυ μετά την επέμβαση ο ασθενής παραμένει κλινήρης και φέρει ουροκαθετήρα, σωλήνα παροχέτευσης του τραύματος που παροχετεύει το αίμα από την άρθρωση καθώς και ενδοφλέβιο καθετήρα από τον οποίο λαμβάνει τα απαραίτητα φάρμακα (αντιβιοτικά, παυσίπονα, κλπ).

Την δεύτερη μέρα μετά το χειρουργείο αφαιρούνται οι παροχετεύσεις και ο ασθενής σηκώνεται από το κρεβάτι και βαδίζει με τη βοήθεια ζεύγους βακτηριών ή περιπατητήρα.

Τις επόμενες μέρες νοσηλείας ο ορθοπαιδικός σχεδιάζει ένα πρόγραμμα φυσιοθεραπείας ανάλογα με τις ανάγκες του κάθε ασθενούς, το οποίο υλοποιείται καθημερινά από τους συνεργάτες μας φυσιοθεραπευτές.

Την πέμπτη μέρα ο ασθενής εξέρχεται της κλινικής πλήρως κινητοποιημένος, χωρίς πόνο και με γραπτές οδηγίες για το διάστημα της αποθεραπείας .


Αποτελέσματα της αρθροπλαστικής του ισχίου

Μετά την επέμβαση ο ασθενής κινητοποιείται χωρίς πόνο με τη βοήθεια 2 βακτηριών για τον πρώτο μήνα, μιας για το δεύτερο μήνα και χωρίς βακτηρίες από τον τρίτο μήνα και έπειτα.


Πλήρης και ανώδυνη φόρτιση, 3 μήνες μετά την επέμβαση

 

Σιγά-σιγά ο ασθενής θα μπορέσει να περπατήσει μεγάλες αποστάσεις, να κολυμπήσει, να κάνει ποδήλατο, και άλλες καθημερινές δραστηριότητες.


Επιπλοκές αρθροπλαστικής ισχίου

● Πνευμονική εμβολή:
Οι θρόμβοι του αίματος που δημιουργούνται κατά τη διάρκεια της επέμβασης μπορούν να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος και να προκαλέσουν εμβολή στους πνεύμονες με αποτέλεσμα αναπνευστική δυσχέρεια. Η εμβολή σπανίως είναι κλινικά σοβαρή. Για το ενδεχόμενο αυτό ο ασθενής λαμβάνει προφυλακτική αντιπηκτική αγωγή έως και 6 εβδομάδες μετά την επέμβαση.

● Φλεγμονή:
Ανάπτυξη μικροβίων στο τραύμα μπορεί να συμβεί σε πολύ μικρό ποσοστό (<1%) και αντιμετωπίζεται με την χορήγηση των κατάλληλων αντιβιοτικών. Όλοι οι ασθενείς λαμβάνουν προφυλακτική αντιβιοτική αγωγή την ημέρα της επέμβασης

● Ανισοσκελία:
Λόγω της φθοράς της άρθρωσης προεγχειρητικά οι μύες που περιβάλλουν το ισχίο χαλαρώνουν και ανεπαρκούν. Έτσι σε κάποιες περιπτώσεις, για να αντιμετωπισθεί αυτή η μυική ανεπάρκεια είναι απαραίτητο το ισχίο να επιμηκυνθεί για να προσφέρει καλύτερη σταθερότητα στο χειρουργηθέν άκρο. Συνήθως πάντως γίνεται προσπάθεια ώστε η διαφορά ανάμεσα στα σκέλη να μην είναι μεγαλύτερη από μισό εκατοστό.

● Εξάρθρημα:
Συγκεκριμένες ακραίες θέσεις του χειρουργημένου άκρου μπορεί να οδηγήσουν σε εξάρθρωση (βγάλσιμο) της προσθετικής κεφαλής τη πρώτη μετεγχειρητική περίοδο. Ο ασθενής διδάσκεται να αποφεύγει αυτές τις ακραίες θέσεις για αρκετούς μήνες μετεγχειρητικά.

 
logo1logo2logo3logo4