Αντιμετώπιση Παθήσεων

Ιστορικά Ασθενών

Χειρουργική Θεραπεία

Αποκατάσταση

Εξωτερικά Ιατρεία

Οστεοπόρωση

index.php?option=com_content&view=section&id=30&Itemid=55

Κλινική

logo_olympion_small

line_hr

 

index.php?option=com_content&view=section&id=30&Itemid=55

Πρόσφατο Ιατρικό Βίντεο

Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα: ανώδυνη ενδοσκοπική αντιμετώπιση PDF Εκτύπωση E-mail

Τι είναι η ECTR (ενδοσκοπική διάνοιξη καρπιαίου σωλήνα)

 

Η χειρουργική αντιμετώπιση του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα μπορεί να διενεργηθεί πλέον μέσω της  ελάχιστα επεμβατικής – ενδοσκοπικής παρέμβασης. Μέσω της πρωτοποριακής αυτής τεχνικής επιτρέπεται η διάνοιξη του καρπιαίου σωλήνα και η αποσυμπίεση του μέσου νεύρου μέσω μίας πολύ μικρής τομής στην περιοχή του καρπού, έξω από την παλάμη. Η τομή αυτή μήκους μερικών χιλιοστών γίνεται υπό τοπική αναισθησία, παράλληλα με τις πτυχώσεις του δέρματος στο ύψος του καρπού, με αποτέλεσμα να αποφεύγεται η μεγάλη, κάθετη και συχνά επώδυνη και δύσμορφη τομή μέσα στην παλάμη που πραγματοποιείται με την κλασσική ανοικτή μέθοδο. 

Με την βοήθεια ειδικών εργαλείων αλλά και την χρήση της ενδοσκοπικής κάμερας μέσω της οποίας επισκοπείται ο καρπιαίος σωλήνας και το μέσο νεύρο, εκτελείται η διατομή του εγκάρσιου συνδέσμου ακριβώς πάνω από το μέσο νεύρο υπό πλήρη όραση και με μεγάλη ακρίβεια (εικόνα 1)

_1

Η ενδοσκοπική μέθοδο διάνοιξης του καρπιαίου σωλήνα γίνεται με εισαγωγή και παραμονή του ασθενούς στην κλινική για 2-3 ώρες. Ο ασθενής μπορεί να χρησιμοποιήσει άμεσα μετεγχειρητικά το χέρι του για απλές κινήσεις και να επιστέψει πλήρως στις φυσιολογικές δραστηριότητες και στην εργασία του εντός λίγων μόνο ημερών.

 

Τι είναι το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα και πώς προκαλείται;

 Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα (ΣΚΣ) είναι μία παθολογική κατάσταση, κατά την οποία δημιουργούνται πιεστικές διαταραχές του Μέσου Νεύρου του χεριού, κατά την δίοδό του μέσα από τον καρπιαίο σωλήνα του χεριού.

Ο καρπιαίος σωλήνας είναι μία κλειστή ανατομική περιοχή στο ύψος του καρπού και της παλάμης, μέσω της οποίας διέρχονται τένοντες για την κάμψη των δακτύλων, μικρά αγγεία καθώς και το μέσο νεύρο, ένα από τα τρία νεύρα που εισέρχονται στο χέρι.

 Το ΣΚΣ προσβάλει πολύ συχνότερα γυναίκες από ότι άντρες, ενώ εμφανίζεται συνήθως και στα δύο χέρια με ή χωρίς χρονική διαφορά. Είναι το συχνότερο από όλα τα σύνδρομα συμπίεσης περιφερικών νευρών (πιεστικές νευροπάθειες).

 Αιτία του συνδρόμου είναι η σχετική στένωση του χώρου του καρπιαίου σωλήνα, με αποτέλεσμα την αυξημένη πίεση που ασκείται πάνω στο μέσο νεύρο που έχει ως συνέπεια την διαταραχή της αγωγιμότητας και την λειτουργική βλάβη του.


Ποια είναι τα συμπτώματα του Συνδρόμου Καρπιαίου Σωλήνα;

 Ως τυπικά συμπτώματα του συνδρόμου του καρπιαίου σωλήνα θεωρούνται ο πόνος και το μούδιασμα (αιμωδία) των 3,5 δακτύλων (αντίχειρα, δείκτη, μεσαίου και της έξω περιοχής του παράμεσου δακτύλου). Τα συμπτώματα αυτά μπορεί να είναι πολύ ενοχλητικά και μπορεί  να εμφανίζονται τόσο  κατά την διάρκεια της ημέρας μετά από χρήση του χεριού αλλά συχνά και κατά τις νυκτερινές ή τις πρώτες πρωινές ώρες. Πολύ συχνά συνδυάζονται με έντονο πόνο και αδυναμία στην περιοχή των δακτύλων και της παλάμης αλλά αρκετές φορές και ολόκληρου του άνω άκρου.

 Οι ενοχλήσεις γίνονται εντονότερες μετά από καταπόνηση του χεριού κατά την διάρκεια χειρωνακτικής εργασίας και συχνα βελτιώνονται, σε αρχικό στάδιο, με αλλαγή θέσης ή 'τίναγμα' του χεριού.

 Σε προχωρημένο στάδιο, μπορεί να παρατηρηθεί απώλεια αίσθησης μέχρι και ατροφία της μυϊκής μάζας του αντίχειρα (του θέναρος) με παράλυση και λειτουργική αδυναμία του άκρου.


 Ποιές εξετάσεις είναι απαραίτητες για την διάγνωση του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα;

 Για την διάγνωση του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα είναι καταρχάς απαραίτητη η προσεκτική κλινική εξέταση από ειδικό ιατρό, σε συνδυασμό με την αναλυτική καταγραφή των συμπτωμάτων και του ιστορικού του ασθενούς.

 Απαραίτητη κρίνεται η νευροφυσιολογική εκτίμηση κυρίως με καταγραφή της κινητικής ταχύτητας αγωγής του μέσου νεύρου, αλλά και ταχύτητες αγωγής και των άλλων νεύρων.


Θεραπεία του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα

Πότε πρέπει να γίνει θεραπεία του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα;

 Σε αρχικό στάδιο, εφαρμόζονται συντηρητικές (μη χειρουργικές) θεραπευτικές μέθοδοι. Η αποτελεσματικότερη μη χειρουργική μέθοδος αντιμετώπισης του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα φέρεται να είναι η χρήση ειδικού νάρθηκα ακινητοποίησης του καρπού. Ο νάρθηκας χρησιμοποιείται συνήθως κατά τη διάρκεια της νύχτας και μπορεί να αφαιρεθεί κατά την διάρκεια της ημέρας.

 Εάν τα συμπτώματα γίνουν εντονότερα και έχουν παρατεταμένη διάρκεια, είναι απολύτως απαραίτητη η αποτελεσματική θεραπεία του συνδρόμου μέσω χειρουργικής επέμβασης, προκειμένου να αποφευχθούν μόνιμες βλάβες.


 Ποιά είναι η χειρουργική αντιμετώπιση του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα;

 Το διαγνωσμένο σύνδρομο του καρπιαίου σωλήνα μπορεί ουσιαστικά να θεραπευτεί μέσω χειρουργικής επέμβασης, και συστήνεται ανεπιφύλακτα ιδιαίτερα σε περιπτώσεις που η συντηρητική θεραπεία δεν έχει φέρει αποτελέσματα ή τα συμπτώματα είναι έντονα και παρατεταμένης διαρκείας.

 Για την χειρουργική αντιμετώπιση του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα εφαρμόζονται η κλασική ανοικτή, και η  ενδοσκοπική μέθοδος.

 Κατά την ανοικτή επέμβαση, η αποκατάσταση γίνεται συνήθως με τοπική ή και περιοχική αναισθησία, μέσω μίας τομής στο δέρμα κατά μήκος της παλάμης κοντά στον καρπό (εικόνα 2).

_2

 Η ενδοσκοπική μέθοδος αποτελεί την εξέλιξη στην χειρουργική αντιμετώπιση του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα. Τα πλεονεκτήματα της ενδοσκοπικής μεθόδου είναι σημαντικά, καθώς η επέμβαση:

  •  Δεν αφήνει καμία ουλή στην παλάμη  (εικόνα 3)

_4

  • Δεν δημιουργεί προβλήματα στο δέρμα
  • Ο ασθενής μπορεί να χρησιμοποιήσει άμεσα το χέρι του για απλές ενέργειες ενώ μπορεί να επιστρέψει πλήρως στις δραστηριότητές του 10 ημέρες μετά το χειρουργείο, πολύ νωρίτερα δηλαδή συγκριτικά με τις άλλες μεθόδους.

 

 

 
logo1logo2logo3logo4